به روز شده در ۱۳۹۷/۰۸/۲۳ - ۱۶:۴۷
 
۰
تاریخ انتشار : ۱۳۹۷/۰۴/۱۷ ساعت ۱۳:۴۴
کد مطلب : ۱۵۴۰۴۸

افزایش پوشش دارو‌های بیماری‌های خاص

گروه جامعه: مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران به تشریح روند ارائه خدمات بیمه سلامت به پوشش دهندگان بیمه‌ای کشور پرداخت و در ادامه از اجرای ۳۵ راهنمای بالینی برای ساماندهی بهتر خدمات درمانی خبر داد.
افزایش پوشش دارو‌های بیماری‌های خاص
طاهر موهبتی درباره خارج شدن دارو‌های otc (بدون نسخه) از پوشش بیمه‌ای اظهار داشت: طی جلسه‌ای که با آقای ربیعی - وزیر تعاون کار و رفاه اجتماعی داشتیم که مربوط به زمانی بود که هنوز سازمان بیمه سلامت به وزارت بهداشت منتقل نشده بود، تصمیم گرفته شد تا دارو‌های otc (بدون نسخه) از پوشش بیمه خارج شود.وی افزود: در آن جلسه طبق صحبت کارشناسان مربوطه اعلام شد که در هیچ جای دنیا دارو‌های otc (بدون نسخه) تحت پوشش بیمه نیستند و این مسئله به خاطر فقط مسائل مالی نیست بلکه برای دسترسی بهتر جامعه به این دارو‌ها است که عوارض زیادی ندارد.موهبتی با اشاره به اینکه همچنین برای داروخانه‌ها به هیچ وجه سقف نگذاشتیم، بیان داشت: سازمان بیمه سلامت معتقد است که خدمات دهندگانی از جمله آزمایشگاه‌ها و داروخانه هزینه بر برای بیمه‌ها نیستند که برای آن‌ها سقف بگذاریم. کما اینکه همیشه گرفتار تضاد منافع در کشور از سوی انجمن‌ها و نهاد‌های مختلف به خصوص در حوزه سلامت هستیم.وی با اشاره به اجرای ۳۵ راهنمای بالینی برای ساماندهی بهتر خدمات درمانی در زمینه کنترل هزینه‌ها عنوان کرد: همچنین با هماهنگی سازمان‌های بیمه‌گر دو میلیون و ۵۰۰ هزار دفترچه بیمه حذف خواهد شد و این تعداد دفترچه بیمه برای کسانی است که دو بیمه دارند و طبق قانون افراد باید فقط یک بیمه داشته باشند.

وی با اشاره به اینکه یک هزار میلیارد برای بدهی‌های سازمان بیمه سلامت اختصاص یافته است، عنوان کرد: البته این مبلغ بیشتر اختصاص به بدهی‌های بیمارستان‌ها خواهد داشت، زیرا پرداخت بدهی مجموعه‌های کوچک از چنین رقم‌های امکان ندارد نه اینکه ما نخواهیم بلکه خزانه کشور برای دریافت اسناد چنین روشی دارد که بدهی‌های مهم و کلان در اولویت پرداخت قرار گیرد کما اینکه به صفر رسیدن کسری‌ها در حوزه بیمه‌ها از جمله بیمه سلامت ایرانیان بیشتر شبیه به معجزه است.موهبتی همچنین با اشاره به محدود شدن خدمات گران MRI توسط استفاده از راهنما‌های بالینی توضیح داد: مثلا افراد فقط مجاز به دو بار MRI در سال باشند و انجام بیشتر آن با سازوکار خاصی صورت پذیرد، زیرا این محدودیت‌ها نه تنها در ایران بلکه در کشور‌های ثروتمند نیز صورت می‌پذیرد تا عدالت دریافت خدمات براساس کنترل هزینه‌ها بهتر صورت پذیرد.
مرجع : تسنیم